先天性心脏病一般可分为两大类:青紫型和非青紫型先心病。 青紫型先心病包括:法洛氏四联症、法洛氏三联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、单心室、右室双出口、共同动脉干、主动脉弓中断等。重症患儿多在出生时或出生后不久即可表现为面部甚至全身皮肤发紫(即“紫绀”)、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下,反复出现心功能衰竭,如不及时治疗通常难以活过一岁。较轻者也可紫绀不明显,生后6个月左右出现紫绀并逐渐加重,常常在口唇、指/趾甲床、耳垂及鼻尖等部位明显,并逐渐出现指/趾端膨大(即“杵状指/趾”)。吃奶或哭闹时可出现呼吸困难,严重时可突然晕厥、抽搐。较大的孩子可诉头痛、头晕,行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。 非紫绀型先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、单纯肺动脉狭窄、主动脉瓣上/瓣下狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分性肺静脉异位引流等。较轻的病例可没有明显不适,仅在体检时发现有心脏杂音;重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急,在哭闹时也可以出现紫绀;免疫力低下,易咳嗽、反复患感冒和肺炎,且容易合并心功能衰竭;随着病情进展,肺动脉压逐渐升高时则可出现紫绀。 凡发现孩子有以上症状时,要警惕先天性心脏病的可能,应及时到医院进行检查,包括心电图、x-光胸片和超声心动图,较简单的先心病经上述检查多能明确诊断。如不能明确诊断,则需要到心血管专科医院做进一步的检查,如心血管造影、心导管、计算机断层扫描等。
冠状动脉造影检查(CAG)(1)冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,能准确判定冠状动脉狭窄部位和狭窄程度以及冠脉病变的特征。(2)判定冠状动脉侧枝循环形成的方式和分级。(3)判定冠状动脉痉挛的存在与否。(4)对心肌肌桥作出诊断。(5)对冠状动脉瘤和冠状动脉畸形明确诊断
冠心病的常用药物有哪些?由于冠心病很容易诱发心绞痛、心梗等疾病,因此,冠心病患者除了要注意保暖、起居有规律等以外,家中一定要常备以下四种药。1.硝酸甘油:对冠心病病人来说,硝酸甘油是一种急用药,常常被
适合心脏搭桥手术的患者心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端。心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。心脏搭桥的风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择手术方法有关的。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。那么心脏搭桥手术有风险吗?心脏搭桥手术的风险和得益有多大,这要根据患者的具体情况分析,只有利益远大于风险,那么我们才冒风险,如果得未必大于失,那么我们就不做。那么哪些患者适合心脏搭桥手术?适应症①:经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。适应症②:心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。适应症③:心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。适应症④:心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。冠心病患者必须和医生进行沟通,经治医生是最了解情况的,听取他们的意见才是最合理的。
冠心病的预防保健措施1、合理饮食,不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。2、生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。3、保持适当的体育锻炼活动,增强体质。4、多喝茶,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1%,偶尔喝茶的降为2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。5、不吸烟、酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。6、积极防治老年慢性疾病:如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。7、预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg,包括:糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140/90mmHg。有心肌缺血表现病人,血压应慢慢下降,糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者,收缩压(SBP)下降时,DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者),降压治疗能减少脑卒中危险,但是否能减少CAD,还不肯定。冠心病患者要加强心理的自我调整冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:1、遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。2、要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。3、遇事要想得开,放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。
室间隔缺损是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病,居先天性心脏病的首位,约占30%。它常常单独存在,或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。病理解剖从组织学考虑,室
高血压病成年人在不同时间测量三次血压,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,即为高血压。原因不明者为原发性高血压,又称高血压病,(由肾炎等引起者,为继发性高血压)。常有头晕、头痛、失眠、烦躁等
河南省胸科医院“神华爱心行动”救助先天性心脏病 河南省胸科医院“神华爱心行动”介绍 “神华爱心行动”的启动,主要救助贫困家庭中的复杂、重症先心病患儿。我省0-18岁患先天性心脏病的贫困家庭患儿均可到医院报名申请,符合条件即可获得资助。根据协议,每例获得“神华爱心行动”项目资助的先心病儿童,在总治疗经费中,扣除城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗、民政大病医疗救助等,不足部分由神华爱心行动项目限额资助,每例先天性心脏病患病儿童最高资助额度不超过2万元。 一、资助对象为家庭经济困难的0-18岁白血病或先天性心脏病患病儿童。 二、患病儿童家庭需提供以下材料: 1、在“神华爱心行动”申报须知上签字确认已阅读。(附件1) 2、按要求填写“神华爱心行动”项目申报表格并加盖公章。(附件1) 3、提供患病儿童家庭户口薄复印件、监护人和患病儿童身份证复印件、联系方式。 4、提供患病儿童最新2寸免冠照片1张,六寸生活照1张。 5、提供医保复印件或相应证明复印件。 6、提供低保证明复印件及编号。非低保户农村籍提供当地农村村委会出具家庭经济情况证明并盖章。非低保户城市籍有工作提供所在单位出具收入证明并盖章;城市籍无工作单位提供城市居委会出具家庭情况证明并盖章。 7、白血病有三级甲等医院出具的诊断证明,先心病有县级以上医院出具的诊断证明。以上资料不完整的,提供相关书面说明材料,由“神华爱心行动”项目办公室审核。 三、患病儿童的所有申报资料由其法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性,经各地民政部门对资料进行审核并盖章确认。 四、对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,将追索其所获得的全部医疗资助,情节严重者将对之采取行政或法律手段进行诉讼。 五、申请表的递交并不代表已经获准得到医疗救助,申报资料的审核和审批工作由项目办公室负责。 六、申请人自愿承担患病儿童的诊断、治疗方案认定、治疗风险及救助过程中产生的救助款以外的费用。医院和患者之间的关系仅为医患关系。项目办公室对医疗救助过程中产生的医疗纠纷免责。 七、得到医疗资助的患病儿童监护人有责任和义务提供必要的反馈材料和照片等,在维护患儿权益前提下同意使用照片、录像等资料用于公益目的宣传。 八、救助款项仅用于患病儿童在项目指定合作医院产生的医疗费用,救助款项在医院结算不直接支付给个人或家庭。 九、“神华爱心行动”是由神华公益基金会联合中国社工协会儿助会发起的公益项目,不向患病儿童家庭收取任何申请费用。神华公益基金会利益相关方不受本项目资助。未尽事宜由项目办公室负责解释。
传统外科治疗手术适应症的选择是基于病变的危险性和外科手术的安全性两方面来决定的。A型夹层一直被认为应当进行积极手术。多数认为对急性B型夹层应当首先进行以降血压、降心率的保守治疗为主,在ICU密切观察临
[适应证]除缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外,确诊为室间隔缺损后即应考虑手术修补,以学龄前儿童为最理想手术年龄。室间隔缺损修补术Repair of Interventricular Septal Defect[适应证]除缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外,确诊为室间隔缺损后即应考虑手术修补,以学龄前儿童为最理想手术年龄。[术前准备]体外循环术前准备。[体位]仰卧位。[麻醉]气管内插管全麻[手术步骤]1.切口:胸骨正中切口(或右侧腋下切口)。纵行切开心包。2.心外探查:初步明确室间隔缺损的部位和大小。3.建立体外循环和心肌保护。4.自右心耳至下腔静脉上方,距房间沟1-2cm切开右心房(图1)端心外膜下的窦房结。注意勿损伤界沟上。图15.牵开三尖瓣,必要时将内侧乳头肌切断,牵开隔侧瓣,显露室间隔缺损(图2)。图26.小缺损可用3~4针间断"8"字缝合关闭,带垫片褥式缝合加固(图3)。图37.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补。用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后,至隔侧瓣基底部时转向下,然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4-5cm处进针,而且进针要浅,以免损伤沿缺损后下缘走行的房室束,造成房室传导阻滞(图4)。图48.收紧缝线,将补片结扎固定(图5)。图59.将乳头肌断端缝合复位。10.缝合心房切口。[术后处理]1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。2.控制输液量和速度。3.选用抗生素,防治肺部并发症。